[设为首页] [加入收藏]
北投区生活网
网站首页 历史咨询 财经资讯 娱乐新闻 军事新闻 热透新闻 社会新闻 星声星语 女性生活 科技前沿 法律在线
您的当前位置:主页 > 旅游新闻 >  
最有效的降脂药他汀,冠心病人需要长期服用吗?7类他汀哪种最好_
2020-06-06 02:15    来源: 未知      点击:

高血脂是现代人的一种常见病,尤其是年龄较大的人群,血脂一旦升高,导致动脉粥样硬化,进而形成斑块,堵塞血管不说,还可能脱落造成梗塞。他汀类药物是目前最常用、也是降脂最有效的一类药物,但是市面上销售的他汀种类繁多,到底有什么不一样呢?冠心病患者选哪一种好?需要长期吃吗?今天王药师就来聊一聊这个问题。

冠心病患者需要长期服用他汀吗?

冠心病患者常常伴有高脂血症,两种病是相互关联的,所以对于冠心病患者的治疗和病情控制来说,降脂治疗是很有必要的。长期服用他汀类药物,不仅可以降低血脂水平,更能稳定斑块,从而降低心梗风险,所以说冠心病人是需要长期服用他汀的。

调制目标与病人的病情有关,有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,或者除了高血脂之外,还伴有高血压、高血糖等其他危险因素的患者,调制目标应当是低密度脂蛋白值<1.8mmol/L。

市面上的7类他汀,怎么选更科学?

他汀药物种类较多,现今市面上销售的包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀七种。这些他汀的作用有何区别呢?该如何选用?

1. 调脂强度不同

调脂效果最强的是瑞舒伐他汀。要想达到同样的调脂幅度,每种他汀服药的剂量也是不同的。如要将低密度脂蛋白幅度降低41%,阿托伐他汀20mg(毫克)=匹伐他汀4mg=洛伐他汀80mg=普伐他汀80mg=瑞舒伐他汀5mg=辛伐他汀40mg。

2. 服药时间不同

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀每日固定时间服用1次,早上或晚上睡前服用均可。氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀宜在每日晚上睡前服用。

3. 药物相互作用不同

辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀通过肝脏CYP3A4代谢酶来代谢,容易和很多药物发生相互作用。氟伐他汀则主要受到CYP2C9的影响,与CYP2C9抑制剂联合应用时,不良反应发生率也相应升高。也有部分他汀类药物不受CYP系统影响,如匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀等。

辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀容易和其他一些药物发生相互影响,在用药时避免合用以减少不良反应出现。若必须选择有相互作用的其他药物进行疾病治疗,可以用匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀来代替。

4. 副作用不同

对血糖的影响

匹伐他汀和普伐他汀对血糖影响小,更适合于糖尿病患者。不过,用药时要监测血糖值,还要监测血脂是否达标。

导致肌肉疼痛

研究发现不同他汀类药物导致肌肉损伤的能力不同。在研究报告中,氟伐他汀和普伐他汀的肌病风险似乎最低。其他种类的他汀引起肌病风险大一些。若有肌肉疼痛,可换用氟伐他汀和普伐他汀。用药时,要定期监测CK(肌酸激酶),以了解是否对肌肉造成损伤。

对肝功的影响

他汀类药物本身可引起肝功能受损,主要表现为转氨酶升高,发生率约0.5%~3.0%,常见于开始用药或增大剂量的12周内,且呈剂量依赖性;不过,极少引起肝衰竭。

对肾功能的影响

阿托伐他汀可用于慢性肾病1~4期且无须减量,对肾功能的损伤是最小的。而普伐他汀只能用于慢性肾病1~2期。对于慢性肾病患者,要定期监测肌酐、尿素氮水平,以评估肾病进展情况。

综上,患者可以根据自身的情况进行选择,尽量避免药物副作用,冠心病患者需长期坚持用药,才能达到预防心血管疾病的作用。

 推荐新闻
 酷图热图
 热点文章
Power by DedeCms